Plan d’accompagnement adapté aux besoins et ressources du bénéficiaire : gestes au corps, gestion des repas, entretien du logement (ménage, linge..)

Prise en charge soignante adaptée aux besoins du bénéficiaire : Santé au domicile (soins techniques infirmiers, préparation médicaments, actes de soins…)

Continuité du projet de vie du bénéficiaire : participation sociale (temps de compagnie, activités sociales et loisirs à domicile et hors du domicile, appels de convivialité)

Services d’accompagnement des aidants : accompagnement de l’aidant (soutien en groupe de parole, sessions d’informations…)

Evaluation et adaptation du logement du bénéficiaire : évaluation et adaptations nécessaire du domicile, aide aux démarches administratives, suivi de la réalisation des travaux, fourniture de matériel pour sécuriser le domicile

Organisation et coordination des plans de soins et d’accompagnement adaptés aux besoins du bénéficiaire : Evaluation, mise en place, actualisation et suivi du plan de soins et du plan d’accompagnement (organisation des interventions, information et maintien du lien avec les proches, organisation de la transition hôpital – ville – domicile)

Surveillance et sécurité à domicile : détection des facteurs de risques de chutes, de risques de dénutrition, de troubles cognitifs, des signes de fragilité, recensement, analyse et gestion des facteurs de risques détectés, visite de surveillance à domicile

Gestion des urgences : fourniture d’un dispositif de téléassistance, fourniture de dispositifs de prévention des chutes, organisation de la levée de doute, intervention au domicile pour la levée de doute, astreinte 24/7, accueil temporaire

Pilotage de l’activité : gestion budgétaire, administrative, supervision des pratiques, communication interne et externe avec rédaction rapport d’activité, animation des relations avec partenaires, intervenants, coopération territoriale, lien avec les médecins traitants…